پسوریازیس چیست و چگونه درمان می‌شود؟

پسوریازیس بیش از ۳ درصد از جمعیت بزرگسال ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیش از ۷.۵ میلیون بزرگسال آمریکایی است. پسوریازیس یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب و خارش در پوست شما می شود. علائم پسوریازیس شامل نواحی ضخیم پوست بی رنگ و پوشیده از فلس است. این مناطق

کد خبر : 342645
تاریخ انتشار : سه شنبه ۱۵ فروردین ۱۴۰۲ - ۱۴:۰۵
پسوریازیس چیست و چگونه درمان می‌شود؟


پسوریازیس بیش از ۳ درصد از جمعیت بزرگسال ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیش از ۷.۵ میلیون بزرگسال آمریکایی است. پسوریازیس یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب و خارش در پوست شما می شود. علائم پسوریازیس شامل نواحی ضخیم پوست بی رنگ و پوشیده از فلس است. این مناطق ضخیم و پوسته پوسته پلاک نامیده می شوند.

پسوریازیس یک بیماری مزمن پوستی است، به این معنی که می تواند به طور غیر منتظره شعله ور شود و هیچ درمانی وجود ندارد. پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع است. باعث ایجاد مناطق ضخیم و پوسته پوسته پوست می شود. در حالی که درمانی وجود ندارد، درمان پسوریازیس می تواند علائم شما را تحت کنترل نگه دارد. ارائه دهنده شما ممکن است کرم یا پماد خاصی را برای پسوریازیس تجویز کند.

پسوریازیس روی ساعد افراد مانند لکه های پوسته پوسته و قرمز رنگ است و باعث ایجاد لکه های قرمز و پوسته پوسته می شود. این به این دلیل اتفاق می افتد که بدن شما دارای سیستم ایمنی بیش فعال است.به این معنی که می تواند به طور غیر منتظره شعله ور شود و هیچ درمانی وجود ندارد.

برای برخی از افرادی که پسوریازیس تشخیص داده می شود، این بیماری بیشتر از خارش، پوسته پوسته شدن پوست و تغییر رنگ پوست ایجاد می کند. می تواند منجر به تورم مفاصل و آرتریت شود. پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع است. باعث ایجاد مناطق ضخیم و پوسته پوسته پوست می شود. در حالی که درمانی وجود ندارد، درمان پسوریازیس می تواند علائم شما را تحت کنترل نگه دارد. ارائه دهنده شما ممکن است کرم یا پماد خاصی را برای پسوریازیس تجویز کند.

پسوریازیس روی ساعد افراد مانند لکه های پوسته پوسته و قرمز رنگ است. این به این دلیل است که سیستم ایمنی بیش فعال رشد سلول های پوست را سرعت می بخشد. سلول های طبیعی پوست در عرض یک ماه به طور کامل رشد می کنند و می ریزند (ریزش می کنند). با پسوریازیس، سلول های پوست این کار را تنها در سه یا چهار روز انجام می دهند. سلول های پوست به جای ریزش، روی سطح پوست انباشته می شوند. برخی افراد گزارش می دهند که پلاک پسوریازیس باعث خارش، سوزش و گزش می شود. پلاک‌ها و پوسته‌ها ممکن است در هر قسمتی از بدن ظاهر شوند، اگرچه معمولاً روی آرنج، زانو و پوست سر دیده می‌شوند.

التهاب ناشی از پسوریازیس می تواند سایر اندام ها و بافت های بدن را تحت تاثیر قرار دهد. افراد مبتلا به پسوریازیس ممکن است شرایط سلامت دیگری را نیز تجربه کنند. از هر سه نفر مبتلا به پسوریازیس یک نفر ممکن است به آرتریت پسوریاتیک نیز مبتلا شود. علائم PsA شامل تورم، سفتی و درد در مفاصل و نواحی اطراف مفاصل است. PsA اغلب تشخیص داده نمی شود، به ویژه در اشکال خفیف تربا این حال، درمان زودهنگام PsA برای جلوگیری از آسیب دائمی مفصل بسیار مهم است. علائم اغلب بین ۱۵ تا ۲۵ سالگی شروع می شود، اما می تواند در هر سنی شروع شود. مردان ، زنان و کودکان با هر رنگ پوستی ممکن است به پسوریازیس مبتلا شوند.

انواع پسوریازیس چیست؟

پسوریازیس می تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود، حتی روی پلک ها، گوش ها، لب ها، چین های پوستی، دست ها، پاها و ناخن ها. پلاک ها می توانند چند تکه کوچک باشند یا می توانند مناطق بزرگی را تحت تاثیر قرار دهند. این امکان وجود دارد که پلاک ها و پوسته های پسوریازیس در بیش از یک محل روی بدن در یک زمان وجود داشته باشد. چندین نوع پسوریازیس وجود دارد. ممکن است بیش از یک نوع پسوریازیس در یک زمان و بیش از یک نوع در طول زندگی داشته باشید. درمان ممکن است بسته به نوع و محل پسوریازیس متفاوت باشد.

  • پسوریازیس پلاکی : پسوریازیس پلاکی شایع ترین نوع پسوریازیس است. حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد افراد مبتلا به پسوریازیس پسوریازیس پلاکی دارند.
  • پسوریازیس معکوس : این نوع در چین های پوست شما ظاهر می شود. باعث ایجاد پلاک های نازک بدون فلس می شود.
  • پسوریازیس روده ای : پسوریازیس روده ممکن است پس از گلودرد ناشی از عفونت استرپتوکوک ظاهر شود . به نظر می رسد لکه های پوسته پوسته کوچک، قرمز و قطره ای شکل است و اغلب کودکان و بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد.
  • پسوریازیس پوسچولار : پسوریازیس پوسچولار دارای برجستگی های کوچک و پر از چرک در بالای پلاک ها است.
  • پسوریازیس اریترودرمیک : این یک نوع شدید پسوریازیس است که ناحیه بزرگی (بیش از ۹۰٪) از پوست شما را تحت تاثیر قرار می دهد. باعث تغییر رنگ گسترده پوست و ریزش پوست می شود.
  • سبوپسوریازیس : این نوع معمولاً روی صورت و پوست سر شما به صورت برجستگی ها و پلاک هایی با پوسته های چرب و زرد ظاهر می شود. این تلاقی بین پسوریازیس و درماتیت سبورئیک است.
  • پسوریازیس ناخن : پسوریازیس ناخن باعث تغییر رنگ پوست، ایجاد حفره و تغییر در ناخن های دست و پا می شود.

پسوریازیس چه قسمتی از بدن من را تحت تاثیر قرار می دهد؟

بثورات پسوریازیس می تواند در هر نقطه از پوست شما ظاهر شود. پسوریازیس در موارد زیر شایع است:

  • آرنج و زانو
  • صورت و داخل دهان شما
  • پوست سر
  • ناخن های دست و پا
  • اندام تناسلی
  • پایین کمر
  • کف دست و پا

در بیشتر افراد، پسوریازیس ناحیه کوچکی از پوست آنها را می پوشاند. در موارد شدید، پلاک ها به هم متصل می شوند و ناحیه بزرگی از بدن شما را می پوشانند.

آرتریت پسوریاتیک چیست؟

آرتریت پسوریاتیک نوعی آرتریت است که باعث درد و تورم مفاصل می شود. مشابه پسوریازیس، آرتریت پسوریاتیک یک بیماری خود ایمنی است که باعث می شود سیستم ایمنی بدن شما عملکرد غیر طبیعی داشته باشد و علائم ایجاد کند. از هر ۳ نفری که پسوریازیس تشخیص داده می شود، ۱ نفر به دلیل التهاب دچار آرتروز می شود. درمان زودهنگام آرتریت پسوریاتیک می تواند آسیب به مفاصل شما را کاهش دهد.

پسوریازیس چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد و چقدر شایع است؟

افراد در هر سن، جنس و نژاد ممکن است به پسوریازیس مبتلا شوند. پسوریازیس میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. بیش از ۳ درصد از جمعیت ایالات متحده به پسوریازیس مبتلا هستند.

آیا پسوریازیس همان اگزما است؟

پسوریازیس و اگزما دو بیماری پوستی متفاوت هستند. هر دو بیماری علائم مشابهی مانند تغییر رنگ پوست، بثورات و خارش ایجاد می کنند. پلاک های پسوریازیس باعث ایجاد مناطقی از پوست ضخیم می شوند که با فلس پوشانده شده است. اگزما باعث ایجاد بثورات پوستی خشک و ناهموار می شود. اگزما همچنین معمولاً باعث خارش شدیدتر از پسوریازیس می شود.

علائم و علل پسوریازیس چگونه است؟

در حالی که دانشمندان نمی دانند دقیقاً چه چیزی باعث پسوریازیس می شود، ما می دانیم که سیستم ایمنی و ژنتیک نقش مهمی در توسعه آن ایفا می کنند. یک چیزی که ما می دانیم: پسوریازیس مسری نیست. شما نمی توانید پسوریازیس را از شخص دیگری بگیرید. معمولاً چیزی پسوریازیس را تحریک می کند و باعث بروز یا بدتر شدن علائم می شود. محرک ها از فردی به فرد دیگر متفاوت است. علائم پسوریازیس روی پوست شما شامل پلاک است. پلاک ها به شکل زیر هستند:

  • راش یا ناحیه برجسته پوست ضخیم .
  • پوست روی پلاک تغییر رنگ داده است.
  • پلاک پوسته پوسته یا پوسته پوسته است و به راحتی می ریزد.

نشانه اولیه پسوریازیس برجستگی های کوچک است. برجستگی ها رشد می کنند و فلس ها در بالا تشکیل می شوند. سطح پلاک ممکن است ریزش کند، اما فلس های زیر آنها به هم می چسبند. اگر بثورات پوستی خود را بخراشید، ممکن است فلس ها از روی پوست شما جدا شوند. این می تواند باعث خونریزی شود. با ادامه رشد بثورات، ضایعات (مناطق بزرگتر آسیب پوست) می توانند ایجاد شوند. علائم پسوریازیس می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. علاوه بر پلاک های پوستی یا بثورات پوستی، ممکن است علائمی داشته باشید که عبارتند از:

  • خارش پوست
  • پوست ترک خورده و خشک
  • درد پوست
  • ناخن هایی که سوراخ، ترک خورده یا خرد شده اند
  • درد مفاصل

اگر پلاک خود را خراش دهید، می توانید پوست خود را بشکنید که می تواند منجر به عفونت شود. عفونت ها خطرناک هستند. اگر درد شدید، تورم و تب دارید، علائم عفونت را دارید. اگر این علائم را دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه چیزی باعث پسوریازیس می شود؟

یک سیستم ایمنی بیش از حد واکنشی که باعث ایجاد التهاب در پوست شما می شود باعث پسوریازیس می شود. اگر به پسوریازیس مبتلا هستید، سیستم ایمنی بدن شما قرار است مهاجمان خارجی مانند باکتری ها را از بین ببرد تا شما را سالم نگه دارد و از بیمار شدن شما جلوگیری کند. در عوض، سیستم ایمنی بدن شما می تواند سلول های سالم را با مهاجمان خارجی اشتباه بگیرد. در نتیجه، سیستم ایمنی بدن شما التهاب یا تورم ایجاد می کند که روی سطح پوست خود به صورت پلاک های پوستی می بینید.

معمولاً تا ۳۰ روز طول می کشد تا سلول های جدید پوست رشد کرده و جایگزین سلول های قدیمی پوست شوند. سیستم ایمنی بیش از حد واکنشی شما باعث می شود که جدول زمانی رشد سلول های جدید پوست به سه تا چهار روز تغییر کند. سرعت سلول های جدید جایگزین سلول های قدیمی باعث ایجاد پوسته ها و ریزش مکرر پوست در بالای پلاک های پوستی می شود.

پسوریازیس در خانواده ها دیده می شود. ممکن است یک جزء ژنتیکی در پسوریازیس وجود داشته باشد زیرا والدین بیولوژیکی ممکن است این بیماری را به فرزندان خود منتقل کنند. در حالی که دانشمندان نمی دانند دقیقاً چه چیزی باعث پسوریازیس می شود، می دانیم که سیستم ایمنی و ژنتیک نقش مهمی در توسعه آن ایفا می کنند. یک چیزی که ما می دانیم: پسوریازیس مسری نیست.

چه چیزی باعث شیوع پسوریازیس می شود؟

شیوع پسوریازیس یا شعله ور شدن آن، در نتیجه تماس با یک محرک، که می تواند یک محرک یا یک آلرژن باشد، باعث علائم پسوریازیس می شود. شیوع پسوریازیس از فردی به فرد دیگر متفاوت است. محرک های رایج برای شعله ور شدن پسوریازیس عبارتند از:

  • استرس عاطفی
  • عفونت (عفونت استرپتوکوک )
  • آسیب پوستی مانند بریدگی، خراش یا جراحی
  • برخی داروها مانند لیتیوم و بتا بلوکرها
  • تغییر دمای بدن به دلیل آب و هوا

آیا پسوریازیس مسری است؟

نه، پسوریازیس مسری نیست. شما نمی توانید با تماس با بثورات پوستی پسوریازیس شخص دیگری به پسوریازیس مبتلا شوید.

پسوریازیس چگونه تشخیص داده می شود؟

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا یک متخصص پوست پسوریازیس را پس از معاینه فیزیکی برای بررسی پوست و بررسی علائم شما تشخیص می دهد. آنها از شما سوالاتی می پرسند که می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • آیا سابقه بیماری های پوستی در خانواده بیولوژیکی خود دارید؟
  • اولین بار چه زمانی متوجه علائم شدید؟
  • آیا برای درمان پوست خود از داروهای خانگی استفاده کرده اید؟
  • آیا این اولین باری است که در پوست خود شیوع بیماری دارید؟
  • از چه نوع صابون یا شامپو استفاده می کنید؟

ظاهر پلاک پوستی منجر به تشخیص پسوریازیس می‌شود، اما علائم می‌تواند به سایر بیماری‌های پوستی مشابه مرتبط باشد، بنابراین ممکن است ارائه‌دهنده شما آزمایش بیوپسی پوست را برای تأیید تشخیص شما ارائه دهد. در طول این آزمایش، ارائه‌دهنده شما نمونه کوچکی از بافت پوست را از پلاک پوست شما خارج می‌کند و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند.

پسوریازیس چگونه درمان می شود؟

چندین گزینه درمانی می توانند علائم پسوریازیس را تسکین دهند. درمان های رایج پسوریازیس عبارتند از:

  • کرم های استروئیدی
  • مرطوب کننده های پوست خشک
  • دارو برای کند کردن تولید سلول های پوست ( آنترالین )
  • لوسیون ها یا شامپوهای دارویی
  • پماد ویتامین D۳
  • ویتامین A یا کرم های رتینوئید

کرم یا پماد ممکن است برای بهبود بثورات در نواحی کوچک پوست شما کافی باشد. اگر بثورات شما نواحی بزرگ تری را تحت تاثیر قرار می دهد، یا اگر درد مفاصل نیز دارید، به درمان های دیگری نیاز خواهید داشت. درد مفاصل ممکن است نشانه ای از ابتلا به آرتریت باشد. ارائه دهنده شما در مورد یک برنامه درمانی بر اساس موارد زیر تصمیم می گیرد:

  • شدت بثورات
  • جایی که بثورات روی بدن شماست
  • سن شما
  • سلامت کلی شما

پسوریازیس چیست و چگونه درمان می‌شود؟

اگر درمان‌های رایج پسوریازیس مؤثر نباشند، چه؟

اگر علائم پسوریازیس شما پس از درمان بهبود نیافت، یا اگر نواحی بزرگی از درگیری (۱۰ درصد پوست یا بیشتر) دارید، ممکن است پزشک درمان‌های زیر را توصیه کند:

  • نور درمانی : لامپ های ال ای دی در طول موج های خاص می توانند التهاب پوست را کاهش داده و به کاهش سرعت تولید سلول های پوست شما کمک کنند.
  • PUVA : این درمان دارویی به نام پسورالن را با قرار گرفتن در معرض نوع خاصی از نور ماوراء بنفش ترکیب می کند.
  • رتینوئیدها : این داروهای مرتبط با ویتامین A می توانند به علائم پسوریازیس شما کمک کنند اما ممکن است عوارض جانبی از جمله نقص مادرزادی ایجاد کنند.
  • درمان‌های ایمنی : داروهای جدیدتر ایمنی درمانی (بیولوژیک‌ها و مهارکننده‌های مولکول کوچک) با مسدود کردن سیستم ایمنی بدن شما کار می‌کنند، بنابراین نمی‌توانند واکنش خود ایمنی ایجاد کنند.
  • متوترکسات : ارائه دهندگان این دارو را برای موارد شدید پسوریازیس توصیه می کنند. ممکن است باعث بیماری کبد شود . اگر آن را مصرف کنید، ارائه دهنده شما پیشرفت شما را با آزمایش خون کنترل می کند. ممکن است برای بررسی سلامت کبد خود به بیوپسی های دوره ای کبد نیاز داشته باشید.
  • سیکلوسپورین : این دارو می تواند به پسوریازیس شدید کمک کند اما ممکن است باعث فشار خون بالا و آسیب کلیه شود .

قبل از شروع درمان، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد عوارض جانبی صحبت کنید و برای جلوگیری از تداخل دارویی، داروها یا مکمل هایی را که در حال حاضر مصرف می کنید ذکر کنید.

زندگی با پسوریازیس

مانند سایر بیماری‌های مزمن، پسوریازیس ممکن است بر بخش‌هایی از زندگی شما به غیر از سلامت جسمانی تأثیر بگذارد. پسوریازیس ممکن است بر سلامت عاطفی، روابط و نحوه مدیریت استرس شما تأثیر بگذارد . حتی می تواند بر بخش هایی از زندگی شما تأثیر بگذارد که انتظارش را ندارید، مانند لباس هایی که انتخاب می کنید. برای برخی افراد، زندگی با پسوریازیس می تواند یک چالش باشد. با این حال، راه‌هایی برای مقابله با این چالش‌ها وجود دارد تا بتوانید با پسوریازیس پیشرفت کنید.

آیا پسوریازیس عوارضی دارد؟

برای برخی از افرادی که پسوریازیس تشخیص داده می شود، این بیماری بیشتر از خارش، پوسته پوسته شدن پوست و تغییر رنگ پوست ایجاد می کند. می تواند منجر به تورم مفاصل و آرتریت شود. اگر پسوریازیس دارید، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید:

  • دیابت
  • چاقی
  • کلسترول بالا
  • سکته مغزی
  • حملات قلبی

اگر به پسوریازیس مبتلا هستید، پزشک شما به طور منظم فشار خون را بررسی می کند و پیشرفت درمان شما را برای جلوگیری از عوارض نظارت می کند. برای جلوگیری از عوارض احتمالی می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

  • داشتن یک رژیم غذایی متعادل
  • ورزش منظم
  • داشتن خواب کافی
  • سیگار نکشیدن

پسوریازیس، یک بیماری خارش پوست، می تواند در طول زندگی شما ظاهر شود و از بین برود. این مربوط به یک پاسخ ایمنی بیش فعال است و مسری نیست. اگر تغییرات پوستی دارید که از بین نمی روند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

چقدر بعد از درمان احساس بهتری دارم؟

تشدید علائم پسوریازیس می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند با مصرف برخی داروها، بهبودی پوست شما را تسریع بخشد. پس از برطرف شدن علائم، پسوریازیس در حال بهبودی است. این بدان معنی است که ممکن است در آینده علائم دیگری را تجربه کنید. جدول زمانی بهبودی شما ممکن است چند ماه تا چند سال طول بکشد. اگر متوجه شدید علائم شما هنگام تماس با محرک‌های خاصی تشدید می‌شوند، اجتناب از این محرک‌ها منجر به بهبودی طولانی می‌شود.

چگونه می توانم از پسوریازیس پیشگیری کنم؟

راهی برای پیشگیری کامل از پسوریازیس وجود ندارد. شما می توانید با پیروی از درمان ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، داشتن یک سبک زندگی سالم، مراقبت خوب از پوست و اجتناب از محرک هایی که می توانند باعث شیوع علائم شوند، خطر خود را کاهش دهید.

اگر پسوریازیس دارم چه انتظاری دارم؟

اگر به پسوریازیس مبتلا هستید، مشاهده علائم در اوایل بزرگسالی معمول است، اما جدول زمانی شروع علائم برای هر فردی منحصر به فرد است. ممکن است متوجه محرک های خاصی در محیط خود شوید که می تواند باعث تشدید علائم شود. اجتناب از این محرک ها می تواند منجر به شیوع کمتر در آینده شود. پسوریازیس می تواند باعث ناراحتی، خارش و خودآگاهی شما شود. اگر این علائم باعث ناراحتی جسمی یا روحی شما می شود، برای درمان با پزشک خود تماس بگیرید.

آیا درمانی برای پسوریازیس وجود دارد؟

هیچ درمانی برای پسوریازیس وجود ندارد پسوریازیس یک بیماری مزمن است، به این معنی که علائم ممکن است در طول زندگی شما ظاهر شوند و از بین بروند. درمان می تواند علائم را تسکین دهد تا بتوانید بهترین ظاهر و احساس خود را داشته باشید.

چگونه از خودم مراقبت کنم؟

برای اینکه با پسوریازیس بهترین احساس را داشته باشید:

  • داروها را طبق دستور مصرف کنید.
  • به طور مرتب از مرطوب کننده مخصوصا بعد از حمام استفاده کنید.
  • از صابون های تند خودداری کنید.
  • از شامپوی دارویی برای فلس های روی پوست سر خود استفاده کنید.

اقدامات دیگری که باید برای سالم ماندن تا حد امکان انجام دهید:

  • با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد کاهش خطر ابتلا به بیماری های مرتبط مانند بیماری قلبی، افسردگی و دیابت صحبت کنید.
  • استرس خود را با مدیتیشن، ورزش یا مراجعه به یک متخصص سلامت روان کاهش دهید.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

به طور منظم خودآزمایی پوست را انجام دهید تا متوجه هرگونه تغییر در پوست خود شوید. اگر تغییرات پوستی دارید، راش هایی که از بین نمی روند یا راش هایی که بدتر می شوند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

  • چگونه می توانم از شیوع بیماری جلوگیری کنم و علائم را کنترل کنم؟
  • چه دارویی برای من بهتر عمل می کند؟
  • برای بهبود علائمم چه کار دیگری باید انجام دهم؟
  • اگر کرم ها کار نکنند، چه گزینه هایی وجود دارد؟
  • آیا پسوریازیس هرگز از بین خواهد رفت؟

پسوریازیس، یک بیماری خارش پوست، می تواند در طول زندگی شما ظاهر شود و از بین برود. این مربوط به یک پاسخ ایمنی بیش فعال است و مسری نیست. اگر تغییرات پوستی دارید که از بین نمی روند، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. درمانی برای پسوریازیس وجود ندارد، اما درمان پسوریازیس می تواند علائم را بهبود بخشد. ارائه دهنده شما ممکن است یک کرم یا مرطوب کننده خاص یا دارو تجویز کند. اگر کرم ها یا داروها مؤثر نباشند، درمان های دیگری نیز در دسترس هستند. حفظ سلامت کلی شما نیز به بهبود علائم کمک می کند.

بیشتر بخوانید:

چگونه در طول روزه‌داری کمتر احساس تشنگی کنیم؟

۲۳۳۲۳۶



لینک منبع : هوشمند نیوز

آموزش مجازی مدیریت عالی حرفه ای کسب و کار Post DBA
+ مدرک معتبر قابل ترجمه رسمی با مهر دادگستری و وزارت امور خارجه
آموزش مجازی مدیریت عالی و حرفه ای کسب و کار DBA
+ مدرک معتبر قابل ترجمه رسمی با مهر دادگستری و وزارت امور خارجه
آموزش مجازی مدیریت کسب و کار MBA
+ مدرک معتبر قابل ترجمه رسمی با مهر دادگستری و وزارت امور خارجه
ای کافی شاپ
مدیریت حرفه ای کافی شاپ
خبره
حقوقدان خبره
و حرفه ای
سرآشپز حرفه ای
آموزش مجازی تعمیرات موبایل
آموزش مجازی ICDL مهارت های رایانه کار درجه یک و دو
آموزش مجازی کارشناس معاملات املاک_ مشاور املاک
ارسال نظر شما
مجموع نظرات : 0 در انتظار بررسی : 0 انتشار یافته : ۰
  • نظرات ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیران سایت منتشر خواهد شد.
  • نظراتی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
  • نظراتی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد.